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安盛AXA高端医疗保险理赔与服务案例最新汇总

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2022-04-29 10:13:29

1.安盛AXA

法国安盛集团成立于1817年,距今已经有200多年的历史。2020年位列“全球五百强”第34位。业务网络遍及全球57个国家。总收入达1000亿元,偿付能力充足率高达217%

如今的安盛AXA是欧洲最大的保险集团之一,也是全球第一大商业险保险集团,是国际领先健康与员工福利保险集团。
2. 服务案例
(1)充满责任感的产品延续性
案例背景:63岁上海籍男性客户,2013年底购买安盛个人医疗险。2014年起开始胃部不适,经检查确诊为胃癌
前期主要在复旦大学附属中山医院和上海国际医学中心,进行手术、放化疗、最新抗癌药物等治疗。之后借助安盛全球的医疗网络,通过多位国内外医师的治疗诊断,采用了最新的免疫疗法后,病情得到控制。
治疗期间始终正常续保,累计赔付220余万元
还有很多罹患恶性肿瘤,且正常续保的案例。赔付金额都比较高昂,但这些客户依然能受到“保护”,这也说明了高端医疗核保规则的优势:不因某一成员的赔付或罹患疾病而单独额外涨价。
(2)同类产品进行转保——尚越/卓越
案例背景:一家四口(先生39岁,太太37岁,2名子女)于2017年起投保卓越环球国际精英计划,成为安盛全球健康险(中国)的客户。
2021年8月底,客户因全家移民,提出跨境转保至英国的需求。
转保流程:安盛(中国)启动内部专报流程,配合客户准备相应材料,并于9月2日向英国AXA Global Healthcare UK(AGH UK)提交申请。
AGH UK于9月16日完成核保,提供了当地同类型的高端医疗产品,并提出2个计划:Comprehensive和Prestige由客户选择。客户选择后,AGH UK提供了完全衔接现有保障的承接条件,保障了客户的现有方案和承保条件的延续性。
(3)团险转个险

适用前提:

(1)团转个福利计划相似,或个险保单福利几哈更低;

(2)至少在团单计划里承保不少于365天;

(3)团个险生效日衔接,建议提前30天开始申请;

(4)费率加成25%-125%

案例1:
2016年9月,成为安盛团险的客户,保障计划包含生育责任。2018年9月,因公司原因保单终止,但此刻该员工已怀孕。
因此客户成为AXA团单客户已超过1年,满足转保要求,可转保为个险的卓越环球
(团单等待期已过,转保个单无等待期,在团体保单下发生的既往症也会一直被涵盖。)
个单计划为:卓越环球,全球计划住院+门诊+生育,生育责任额度为9万元;
保费:7.5万,加费50%
案例2:
2017年1月,成为AXA的团险客户,2018年1月,罹患乳腺癌,但可涵盖该既往症。
个单计划为:国际精英计划,住院+门诊+牙科
保费:6.5万,加费125%(现已续保3年)
(4)重疾绿通服务

包含:①重疾绿通

28种重大疾病绿通服务,涵盖全国主流三甲公立医院

推荐&预约医院:8-10个工作日完成,现场人员全程陪同就诊,贴心服务

②重疾异地就医费用补助

在适用绿通服务过程中,如客户首诊医院和客户前往就医的医院不在同一城市,则可享受此项服务;

提供相应发票,报销上线为每个保单年度8000元。

案例背景:

江苏籍女性客户,57岁,2020年4月投保安盛智选住院1.5万免赔方案,保费约1万元。
2021年9月因腹部不适等症状就诊与南京当地医院,经诊断有恶性占位可能,需进一步手术治疗。保司客服人员得知后,第一时间启动“智选住院含重疾异地就医交通及住宿费8000元”的赔付服务
客户10月入院上海仁济医院,前后合计住院41天,11月10日客户治疗完毕,提前安排了出院专车护送至高铁站,后续提供了护士上门的术后康复指导。
整个治疗过程,除正常赔付客户的全部医疗费用之外,在“重疾异地就医交通及住宿费8000元”项目下,客户额外获赔了家属在上海的酒店住宿费及交通费,合计7000元。
3. 增值服务
(1)微信在线服务

“安盛天平私人健康保险”微信公众号中有相应服务,例如:

①在线理赔:单笔理赔金额不超过3000元,可在线申请。

②会员权限-门诊协调:提供2次/每年,安排网络内服务等。

(2)互联网医疗门诊服务
保单有效期内,在保司指定的互联网医院可以为满足要求的6至65周岁被保险人提供特定在线问诊及药品服务。
特定互联网医院可提供含OTC甲类、乙类、中成药、西药和处方药在内常用药品,可报销药品超200中,覆盖多种常见疾病。
(3)出院护送服务

覆盖全国331所城市市区范围,包含:

①出院交通安排及陪护②院后居家康护指导书

(4)针对“新冠疫苗”的赔付

在中国大陆接种新冠疫苗的客户,无论中国籍还是外籍,疫苗费用全额赔付。赔偿金不扣减客户现有福利额度,不计入理赔率;免赔额、自付比例不适用于该额外保障。

提示:需在政府指定医疗机构接种提供的疫苗;接种后根据“事后索赔”流程申请理赔。

4. 写在最后

安盛全球健康险客户遍及120个国家,在中国始于2009年,产品稳定的保费涨幅一年均7%,拥有超大规模的本土服务网络,多达28家二级分公司的本土服务能力,始终坚持“从赔付者到伙伴”的愿望与使命,是非常不错的选择。

明亚睿诚营业部联合创始人/钻石团队长/多年全球寿险顶尖MDRT会员(TOT)/国内高端医疗先行者

王源源 手机/微信:15801361097


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