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睿星儿童高端医疗计划（2019版） |
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计划 |
A款 |
B款 |
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每年赔付限额 |
50万 |
100万 |
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保障地域 |
中国大陆 |
中国大陆 |
| 指定医疗机构 |
门急诊：睿宝儿科，经睿宝儿科转诊，可前往公立医院（含特需部、外宾部、国际部等）就诊，不包含除睿宝儿科外的其他私立医院机构 住院：公立医院（含特需部、外宾部、国际部等） |
门急诊：睿宝儿科，经睿宝儿科转诊，可前往公立医院（含特需部、外宾部、国际部等）就诊，不包含除睿宝儿科外的其他私立医院机构 住院：公立医院（含特需部、外宾部、国际部等） |
| 住院医疗责任 | ||
| 双人病房（在中国大陆接受住院治疗的，可为标准单人病房）床位费 | 每日限额1000元 | 每日限额1500元 |
| 急诊室费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 重症监护病房费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 医院提供并出具发票的膳食和营养配餐费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 陪床费 | 每日限额500元 | 无单项限额 |
| 手术室和恢复室费，手术敷料费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 输血、血浆、血浆扩容药物以及所有相关化验、操作设备和服务费用 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 药品费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 医师诊疗费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 手术医师费和麻醉师费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 护理费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 吸氧费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 化验费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 检查费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 移植费：被保人作为受体接受器官、骨髓、干细胞移植费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 可视为住院医疗的特殊门诊费：包含门诊肾透析费；门诊恶性肿瘤治疗费，包括放射治疗（含质子治疗、重离子治疗）、化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等的治疗费用；器官移植后的门诊抗排异治疗费用；门诊手术费；住院前后门急诊医疗费；急诊留观 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 由医师或注册呼吸治疗师实施的呼吸治疗费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 物理治疗、职业疗法费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 为治疗吞咽障碍由语言治疗师实施的电子喉镜检查费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 入住经本公司许可的机构接受的康复治疗和由专业护士实施的专业护理费用 | 累计给付日数限额：90日 | 累计给付日数限额：90日 |
| 门诊医疗责任 | ||
| 累计赔付限额 | 30000元 | 50000元 |
| 每次门急诊赔付限额 | 2000元 | 无单项限额 |
| 次免赔额 | 50元 | 50元 |
| 赔付比例 |
睿宝儿科：100% 经睿宝儿科转诊至公立医疗机构：100% 未经睿宝儿科转诊的公立医院机构就诊：60% |
睿宝儿科：100% 经睿宝儿科转诊至公立医疗机构：100% 未经睿宝儿科转诊的公立医院机构就诊：60% |
| 挂号、医师诊疗费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 检查费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 化验费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 手术室和恢复室费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 急诊室费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 手术医师费和麻醉师费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 放射治疗（含质子治疗、重离子治疗）、化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等治疗费用 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 牙科意外伤害治疗费 | 不涵盖 | 累计给付限额：40000元 |
| 理疗费： | 赔付比例50%，累计给付限额4000元 | 赔付比例80%，累计给付限额4000元 |
| 中医治疗费：有注册中医医师处方开具的中草药费、挂号费、诊察费香港费用 | ||
| 由具有相应医疗资质的专业医师实施的针灸治疗、顺势疗法费 | ||
| 门诊处方药费 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 住院无理赔日额补贴医疗责任 | ||
| 住院无理赔日额补贴医疗责任 | 800元/日 | 800元/日 |
| 特殊疾病和特殊项目医疗责任 | ||
| 精神和心理障碍治疗费 | 赔付比例50%，累计给付限额：4000元 | 赔付比例80%，累计给付限额4000元 |
| 门诊费用 | 赔付比例80%，累计给付限额4000元 | |
| 住院费用 | 无单项限额 | 无单项限额 |
| 特殊检查费 | 不涵盖 | 不涵盖 |
| 女性主被保险人或作为配偶的女性附属被保险人每一保险期间一次常规乳房X线照片或乳房B超，一次子宫颈抹片或液基薄层细胞检测 | ||
| 男性主被保险人或配偶的男性附属被保险人每一保险期间一次前列腺特异抗原检查费 | ||
| 医师向被保险人推荐的家族疾病筛查费 | ||
| 专业护士家庭护理费 | ||
| 专业护理费 | ||
| 耐用医疗设备购买或租赁费 | ||
| 临终关怀 | ||
| 门诊费用 | ||
| 住院费用 | ||
| 睡眠检查和治疗费 | ||
| 矫形改造手术费 | ||
| 先天性疾病和症状治疗费 | ||
| 医疗及身故援助责任 | ||
| 紧急医疗运送费用 | 无单项限额 | |
| 紧急医疗转运费 | 无单项限额 | |
| 其中：陪同人员住宿费 | 累计给付日数限额：12日，每日限额800元 | 累计给付日数限额：12日，每日限额800元 |
| 异地就医交通费用 | 累计给付限额：5000元 | 累计给付限额：5000元 |
| 遗体运返或安葬费用 | 累计给付限额：160000元 | 累计给付限额：160000元 |
| 口腔科 | ||
| 儿童口腔专属年卡（全年不限次口腔检查评估+全年2次口腔全口涂氟） | ||
| 1.初诊建档 | ||
| 2.儿童口腔专家一对一诊疗 | ||
| 3.全年不限次，十项全面口腔检查（牙齿咬合排列、口腔不良习惯、面部颌骨发育、口腔黏） | ||
| 4.不良口腔习惯及颌面发育评估 | ||
| 5.专家评估结果分析指导 | ||
| 6.科学刷牙指导 | ||
| 7.儿童全口涂氟2次（孩子牙齿清洁后在牙齿上涂上一层氟保护剂来预防蛀牙） | ||
| 8.专员儿童口腔保健指导 | ||
| 9.全景片一张 | ||
