| 太平高端医疗保险共三个计划：华夏计划（住院模块）、神州计划（门诊和住院）、全球计划（门诊和住院） | |||
| 保障利益表 | |||
| 产品 | 全球 | 神州 | 华夏 |
| 每年保额 | 1000万 | 100万 | 100万 |
| 终身保额限制 | 无限制 | 无限制 | 无限制 |
| 个人年免赔额 | 0 | 0 | 0 |
| 家庭年免赔额-- 个人年免赔额的三倍 | 0 | 0 | 0 |
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保单自付比例 对于全球保障，美国和加拿大 非医疗服务网络以及美国门诊 处方药费用的自付比例详见第16 页备注一 |
0 | 0 | 0 |
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通常惯例自付比例 通常惯例自付比是指针对一级医疗供应商 (即昂贵医院)的自付比例详情见第16页完整 的一级医疗供应商列表 |
0%(默认)或20%(可选) 不适用与大中华保障， 大中华增强保障及 中国大陆保障的用户 |
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| 住院治疗和日间护理-住院治疗需事先授权 | |||
| 重症监护病房费(医疗必须) | 全额 | 全额 | 全额 |
| 手术室费和急诊室费 | 全额 | 全额 | 全额 |
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住院食宿费 限标准双人病房(中国大陆地区可享受标准单人病房) |
全额 | 全额 | 全额 |
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陪床费 未满18周岁附属被保险人住院期间 其一父/母陪同住院加床费 女性被保险人住院期间其 出生不满16周的新生婴儿住院加床费 |
全额 | 全额 | 全额 |
| 医生诊疗费、手术医师费和麻醉师费 | 全额 | 全额 | 全额 |
| 护士护理费 | 全额 | 全额 | 全额 |
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治疗费 包括放射线疗法、化学廖峰、 会诊咨询和病理学分析等 |
全额 | 全额 | 全额 |
| X光线费，诊断性检查费 | 全额 | 全额 | 全额 |
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核磁共振检查，正电子发射断层扫描， 计算机体层摄影扫描，肿瘤测试 |
全额 | 全额 | 全额 |
| 住院药品费和手术辅料费 | 全额 | 全额 | 全额 |
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矫形改造手术费 仅限于遭受意外伤害或患疾病需要 接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况 |
全额 | 全额 | 全额 |
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康复治疗和专业护理费 仅限于住院情况下对于可保疾病医学必需 的康复治疗和专业护士实施的专业护理和相关服务 |
全额 90天为限 |
全额 90天为限 |
全额 90天为限 |
| 门诊治疗 |
10万元 对于全球保障全额理赔 |
2万元 | |
| 医师诊疗费和专家门诊费 | 全额 | 全额 | |
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处方药费 包括在大中华地区对于可保疾病 医生处方开据的治疗性药物 |
全额 | 全额 | |
| 化验费和X光线费，检查费 | 全额 | 全额 | |
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理疗费 物理治疗、脊柱指压治疗、 职业性治疗法和语言障碍治疗等 |
40000元 | ||
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为可保疾病施行的顺势疗法和中医治疗 （包括诊疗费，针灸，中草药及其他医疗必需的治疗） |
4000元 |
300元/次 6次 |
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睡眠检查和治疗费（需事先授权） 发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状 的检查和治疗费 |
全额 | 全额 | |
| 门诊手术费 | 全额 | 全额 | |
| 急诊室费 | 全额 | 全额 | |
| 非紧急情况下的使用急诊室的费用 |
每一保险事故 按50%比例赔付， 被保险人最多 支付8000元 |
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| 家庭护理费 |
全额 100天为限 |
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| 特殊疾病治疗 | |||
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慢性病 医学必需的维护，缓解或对症治疗等 |
终身累计最高 限额50万元。 对于生效日后 180天内确诊的 慢性病的客户需 提供详细的信息 |
全额 |
全额 90天为限 |
| 慢性病急性恶化的稳定治疗 | 全额 | 全额 | 全额 |
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重要器官衰竭或移植 责任免除：器官移植供体的相关费用 以及器官储藏费用 |
200万元 | 全额 | 100万元 |
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艾滋以及并发症 非既往症在被保险人加入保险计划 连续4年后纳入保险责任范围， 保险公司不承担既往症保险责任 |
终身累计 最高限额 50万元 |
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| 先天性疾病 | |||
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先天性疾病/出生缺陷 （仅限于保单承担保险责任 的生育项下出生的婴儿） |
6万元 | ||
| 耐用医疗设备 | |||
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租借费用最高以购置 费用为限（需事先授权） |
全额 | 全额 | |
| 紧急医疗转运 | |||
| 救护车 | 全额 | 全额 | 全额 |
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紧急医疗转运费 （必须得到保险公司医疗协调机构批准） 承担以为陪同人员赶往事发地点时的初始 公共交通工具费（飞机限经济舱） 承担被保险人和一位陪同人员在被保险人 治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共 交通工具费（飞机限经济舱） |
全额 | 全额 | 全额 |
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住宿费（必须得到保险公司医疗协调机构批准） 发生紧急医疗转运时，承担一位陪同人员陪同 医疗转运的住宿费 |
800元/天 12天 |
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| 遗体遣返和就地安葬 | 16万元 | ||
| 精神疾病 | |||
| 精神疾病的治疗（需事先授权） |
180天 终身不超20万元 |
5次 | 2万元 |
| 精神疾病的门诊治疗 | 20次 | ||
| 酒精和药物滥用的门诊和住院戒断治疗费 | 无 | ||
| 临终关怀 |
住院45天 门诊4万元 |
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| 儿童和成人基本健康检查 | |||
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儿童健康检查 （仅限于保单承担保险责任的生育项下 出生的12个月以内的婴儿） 包括儿童的免疫接种和常规医学检查费用， 承担的免疫集中费用包括白喉、乙肝、 麻疹、腮腺炎、百日咳、小儿麻痹症、 风疹、破伤风、水痘、嗜血杆菌属、 B型流感病毒和肝炎等。并承担包括 健康病史、身体检查、生长评估、先期辅导、 适当免疫和实验室化验等的医疗服务费用 |
6次 | ||
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宫颈涂片和乳房钼靶检查 （每个项目每年各一次，限女性被保险人） 责任免除：作为子女的附属被保险人的 宫颈涂片和乳房X光照片 其他常规检查费用仅在被保险人购买可选 “体检疫苗福利”时才会被承担 |
全额 | ||
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前列腺检查（每年一次，限男性被保险人） 责任免除：作为子女的附属被保险人的前列腺检查 其他常规检查费用仅在被保险人 购买可选“体检疫苗福利”时才会被承担 |
全额 | ||
| 经医师建议的和家族病史有关的病历筛查 | 2000元 | ||
| 紧急牙科福利 | |||
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因遭受意外伤害而受损的、 原未经过任何治疗的、 完整无损的自身牙齿的必需的 紧急治疗和修复（需事先授权） 责任免除：咀嚼食物或其他外物 引起的牙齿伤害的治疗 |
4万元 | ||
| 住院津贴 | |||
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在满足以下条件基础上您将得到住院津贴： -您所接受的治疗在本合同责任规定范围内 -住院治疗需过夜 -住院陈思的所有费用不向本保险公司进行索赔 |
1000元/天 30天 |
800元/天 20天 |
500元/天 10天 |
| 生育福利（可选）--12个月等待期 | |||
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生育 产前检查（包含两次B超）、 早产、顺产、医学必需的剖腹产、 产后复查费和妊娠并发症治疗等 责任免除：作为子女的附属被保险人的生育福利 |
6万元 超出50%。 大中华保障， 大中华增强， 中国大陆保障 生育额度4万元 |
2万元 | |
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婴儿护理 （仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿） |
婴儿出生后14天 内免告知最高 理赔4万元。 婴儿入保后按 保单保障福利 进行理赔 |
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| 体检疫苗福利（可选）--无等待期 | |||
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全身体检（每一保险年度一次）； 常规检验和免疫接种 |
3200元或 5000元 |
3200元或 5000元 |
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| 常规牙科福利（可选）--无等待期 | |||
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牙科治疗 （预防资料，基础治疗，重大治疗） |
4000元或 8000元 |
4000元或 8000元 |
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预防治疗费 常规牙科检查、每一保险年度 两次以下（含）牙齿清洁检查费、 牙齿健康指导、涂氟治疗、洗牙和抛光等 |
预防治疗费 理赔100% |
预防治疗费 理赔100% |
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基础治疗费 汞合金或符合树脂填充、简单拔牙 （不包括智齿拔除）、 牙周病治疗和根面平整等 |
基础治疗 理赔80% |
基础治疗 理赔80% |
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重大治疗费 根管填充、牙冠和嵌体、桥式义齿 （包括化验和麻醉费用）、 智齿拔除和牙齿矫正治疗费等 （包括模型研究，口腔X光片） |
重大治疗 理赔50% |
重大治疗 理赔50% |
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