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平安颐享臻选高端医疗,升级11项核保宽松,一文看懂(含对比)

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2024-05-08 11:10:11
继高端医疗保险界两家巨头招商信诺Cigna、Msh万欣和调整后,友邦上月也进行了调整(参看文章:http://www.520baoxian.com/wenti/changjianwenti/1285.html),国内健康险王者平安也即将升级。
笔者从业十年,理赔近1000+件,掌握很多一手资讯,今天给网友们剧透:平安高端医疗调整了什么?
新产品:颐享臻选高端医疗保险
可以单独买住院,也可以住院+门诊一起买,很灵活
平安这次调整,诚意满满,把之前2个重要项纳入到保障责任里:外购药、质子重离子。这也是以往我会跟客户推荐高端医疗时重点强调的,医疗险写在保障内容和条款里的,才是确定的。
一、升级亮点
1.保障责任升级11项
①赔付额度提升至800万
大中华赔付额度提升至800万
②新增:质子重离子保险金
800万总限额
③新增:先天性疾病保险金
6万限额,投保前未知的先天性疾病
④新增:肿瘤特定用药基因检测
大中华:限额3万
全球除美、全球:限额20万
不限机构和靶点
⑤新增:重大疾病交通补贴
大中华:限额1万
全球除美、全球:限额5万
飞机/火车不限舱位
⑥一般门急诊责任不限次
从50次提升至不限次
大中华:限额5万
全球除美、全球:限额800万
⑦中医及另类门诊治疗额度提升
全球除美、全球计划:由8000提升至2万
⑧器官移植抗排异
扩展器官移植抗排异治疗费用,限额800万
⑨门急诊责任扩展精神疾病
限额800万
⑩新增:疫苗和体检可选责任
5000元限额
0免赔,100%赔付
①①新增:外购药品及外购医疗器械费用保险金
院外普药及院外特药都在保障范围内
大中华保障区域外购器械限指定清单,全球除美及全球保障区域不限
大中华保障区域:限额200万
全球除美及全球保障区域:限额800万
比如:人工耳蜗植入体、胰岛素泵等,都属于外购药品及器械范围里
小总结:
①大中华门诊限额5万,国际和全球门诊不限额,中医额度最高2万是同类产品中较高的
②先天性疾病6万和Msh一样
③外购药越来越普遍都是社保不含的,平安这次明确纳入,对于客户就医体验是极好的
④可以附加体检、疫苗、牙科(住院+门诊保障,就可以附加)
2.核保规则升级
规则放宽,而且支持0-7岁儿童单独投保有免赔住院计划
对于身体体检有异常或者疾病的客户,重大利好是,可以加费承保!
中高端医疗通常对于身体异常的客户,都是除外某项或者部位,经常有客户问:体检不太合格的部位,能够加一些钱承保吗?我们有时也替客户着急,所以,加费承保政策真的太友好了!
3.家庭权益升级
体现在2方面
一个是0-7岁儿童可单独投有免赔额住院计划(8岁就可以购买任何计划)
一个是新增家庭费率,折扣是:2人95折,3人9折,4+人85折,而且被保人可选不同计划
4.全流程的健康管理服务
新增了在线问诊、门诊协助、7天住院陪护等项目
小总结:
同城豪车接送不限时,儿童哮喘服务和湿疹防护,在线问诊,药品折扣,直结服务+住院垫付,肿瘤特药配送,就医陪诊,都是日常就能用到的服务,非常人性化。
二、产品责任概览
分为基础责任+可选责任
基础:即住院责任
可选:一般门急诊、牙科、疫苗体检
备注:当选择门急诊责任后,才可附加牙科和疫苗
1.保障区域
①中国(含港澳台),也叫做大中华
②全球除美国
③全球
2.免赔额
投保时自选:0免赔或1万免赔
3.年度限额
住院:3个计划均为800万
门诊:大中华限5万,其他均为800万

这里跟最近热议的某款高医做了简要对比,供参考


4.费率
相比颐享A/B,产品保障和服务做了升级,费率自然也有一定的涨幅
举例:大中华纯住院,不含昂贵医院,1万免赔
30岁保费:4100元
5岁保费:3547元
千元保费撬动800万的杠杆,解锁更多优质的医疗资源,还是很划算的。
三、产品投保
1.投保年龄
出生满28天-70周岁
0-7周岁未成年人,可单独投保有免赔住院计划
2.等待期
30天,牙科治疗费用保险金等待期90天
3.核保
①需健康告知,51周岁及以上需要体检
②特殊职业、高危人群不支持
③支持所有核保结论:标体、除外、加费、延期、拒保
四、其他规则
1.预授权规则
需提前申请预授权,紧急情况下,未能事先申请预授权的,在开始接受上述医疗项目后48小时之内通知,否则会影响赔付,只理赔60%
2.直付结算
保单生效过等待期后无免赔额即刻开通电子直结卡
网络医院内门诊住院的直接结算,覆盖:248家公立医院、530家私立医院、233家口腔诊所和233家体检直结机构
五、增值服务及昂贵医院
1.增值服务
包括:门诊协助、高端驻点导诊、就医陪诊、二诊服务、出院交通安排及陪护、住院垫付等17项增值服务
请注意:在我们保单承保后,大家需要下载【平安健康保险APP】,完成认证后,可在app内申请增值服务的使用。
2.昂贵医院
主要涉及:和睦家体系、天坛普华、莱佛士医疗体系、香港明德、香港养和、新加坡鹰阁医院等
以上是昂贵医院的部分截图,同时直付和垫付医院也有单独列表,文章有限,有需要的朋友,可以联系我单独咨询。
平安高端医疗保险臻选,上线时间和细则等出来后,第一时间发布,欢迎持续关注
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明亚睿诚营业部联合创始人/钻石团队长/多年全球寿险顶尖会员(TOT)/国内高端医疗先行者 王源源 手机/微信:15801361097(yuanyuanTOT)

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