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保险项目

MSH精选个人全球医疗保险计划

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2017-10-06 13:34:02
  • 福利表
  • 价格表
  • 直赔医院
保额限制
年度最高保额 国际(增强)保障/全球保障1600万
大陆及港澳台(增强)保障1000万
终身保额限制 无限制
免赔额和自付比例
个人年免赔额 0
家庭年免赔额
个人年免赔额的三倍
0
*自付比例
对于全球保障,美国和加拿大非医疗服务网络以及美国地区
门诊处方药费用的自付比例详见备注一
0%
*昂贵医院自付比例
昂贵医院参考列表详见备注二
全球/国际(增强)保障:0%
不适用于大陆及港澳台(增强)保障客户
住院治疗和日间护理
*住院治疗需事先授权
需要事先授权的治疗项目详见备注三
重症监护病房费 全额理赔
手术室费和急诊室费 全额理赔
住院食宿费
限双人病房,中国大陆地区可享受标准单人病房
全额理赔
陪床费
未满十八周岁附属被保险人住院期间其一父亲或母亲陪同住院加床费,女性被保险人住院期间其出生不满十六周的新生婴儿住院加床费
全额理赔
医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费 全额理赔
护理费 全额理赔
治疗费
包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等
全额理赔
检查费
X光线费、核磁共振检查、正电子发射计算机断层扫描和计算机断层扫描等
全额理赔
住院药品费和手术敷料费 全额理赔
矫形改造手术费
仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况
全额理赔
耐用医疗设备费 全额理赔
临终关怀 最高涵盖45 天
康复治疗和专业护理费
仅限于住院情况下医学必需的康复治疗和专业护士实施的专业护理和相关服务
全额理赔,累计以90 天为上限
门诊治疗 全球保障计划客户:全额理赔
区域保障计划客户:年度8万元
医师诊疗费和专家门诊费 全额理赔
处方药费 全额理赔
化验费和检查费 全额理赔
理疗费
包括物理治疗、脊柱指压治疗、职业病恢复指导和语言障碍治疗等
全球保障/国际(增强)保障:
最高理赔4万元
大陆及港澳台(增强)保障:
每次最高800元,累计20次上限
中医针灸疗法和顺势疗法 最高限额4,000 元
传统中医治疗
包括具有合法资质的中医的诊疗费,门诊费,中草药费
中国大陆公立医院:全额理赔;
其他:每次最高300 元,累计以20 次为上限
睡眠检查和治疗费
发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费
全额理赔
门诊手术费 全额理赔
急诊室费 全额理赔
非紧急情况下的急诊室费 全额理赔
家庭护理费 全额理赔,累计以100 天为上限
耐用医疗设备费 全额理赔
临终关怀 最高限额40,000 元
特殊治疗
既往症
在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或治疗,或服用药物,或显现症状的疾病或损伤
使用两年延迟赔付规定,如在入保后24个月内,经审核的保前疾病无发病,症状,相关的医学检查,
慢性病
医学必须维护, 缓解或对症治疗等
最高限额 20万元
对于生效日后短期内(通常为180天)确诊的慢性病,需要接受既往症调查
慢性病
慢性病急性恶化的稳定治疗
全额理赔
重要器官衰竭或移植 最高限额 2000 ,000万元
先天性疾病/出生缺陷 最高限额60,000元
精神疾病 住院最高限额50,000 元;
门诊累计以20次为上限;
酒精和药物滥用戒断治疗费不予涵盖
紧急医疗运送
救护车 全额理赔
紧急医疗转运
一位陪同人员陪同医疗转运的公共交通工具费(飞机限经济舱)
被保险人和一位陪同人员在被保险人治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费(飞机限经济舱)
全额理赔
住宿费
一位陪同人员陪同医疗转运的住宿费
最高限额800元/天,最长至12 天
遗体遣返和就地安葬 最高限额160,000 元
预防性检查
宫颈涂片和乳房x光照片(限女性被保险人)
每个项目每年各一次
责任免除:作为子女的附属被保险人的宫颈涂片和乳房x光照片
全额理赔
前列腺检查(限男性被保险人)
每年一次
责任免除:作为子女的附属被保险人的前列腺检查
全额理赔
和家族病史有关的病理筛查 最高限额2,000元
体检福利
全身体检每一保险年度一次;其他常规检验和免疫接种
可选福利
最高限额3,200元,无等待期
牙科保障
紧急牙科治疗
因遭受意外伤害而受损的、原未经过任何治疗的、完整无损的自身牙齿的紧急治疗和修复
责任免除:咀嚼食物或其它外物引起的牙齿伤害的治疗
最高限额40,000元
常规牙科保障 可选福利
包括预防,基础,重大治疗

预防治疗费

常规牙科检查、每一保险年度两次以下(含)牙齿清洁检查费、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)等
基础治疗费
汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治和根面平整等
重大治疗费
根管充填、牙冠和嵌体、桥式义齿(包括化验和麻醉)、智齿拔除和牙齿矫正治疗费等
牙齿矫正治疗费包括模型研究(包括口腔X 光片)、牙齿印模、活动矫治器、固定矫治器(包括调整)、正畸拔牙和托槽粘接等
最高限额4,000元或8,000元,无等待期

全额理赔


理赔80%


理赔50%





生育保障需12 个月等待期 可选福利
生育
包括产前检查、早产、顺产、医学必需剖腹产、产后复查费
责任免除:作为子女的附属被保险人的生育保障
全球保障/国际(增强)保障每次怀孕最高理赔68,000 元
大陆及港澳台(增强)保障每次怀孕最高理赔40,000元
妊娠并发症 全额理赔
婴儿护理 未通知情况下,婴儿出生后14 天内全额理赔
入保后全额理赔
一周岁内的入保婴儿常规检查
仅限本计划涵盖生育保障且通过等待期的情况
累计以6 次为上限
一周岁内的入保婴儿疫苗注射
仅限本计划涵盖生育保障且通过等待期的情况
包括白喉、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、小儿麻痹症、风疹、破伤风、水痘、嗜血杆菌属、B型流感病毒和肝炎等
全额理赔
附加选项
门诊治疗 年度最高理赔限额 30,000元
自付比例 a) 20% 门诊治疗的自付比例
b)20% 住院治疗的自付比例,每个保险期间内的最高自付额为60,000元
c) 20% 门诊和住院治疗的自付比例,每个保险期间内住院治疗的最高自付额为60,000元
昂贵医院自付比例
仅适用于全球保障/国际(增强)保障
d) 20% 门诊治疗的自付比例
e)20% 住院治疗的自付比例,每个保险期间内的最高自付额为60,000元
f) 20% 门诊和住院治疗的自付比例,每个保险期间内住院治疗的最高自付额为60,000元
个人年免赔额 可选800元, 1,600元, 2,000元, 4,000元, 8,000元或 16,000元

备注一
针对全球保障,被保险人在美国和加拿大医疗服务非网络区域就诊可能存在一定自付比例,具体比例如下所示
 被保险人在首选网络医疗机构接受治疗的或被保险人因方圆三十英里(五十公里)内无网络医疗机构而在非网络医疗机构接受治疗的,非网络自付比例为0%
 被保险人本可在位于方圆三十英里(五十公里)内的网络医疗机构接受治疗却自行在非网络医疗机构接受治疗的,非网络自付比例为20%
针对被保险人在美国发生保险责任范围内的门诊处方药费用,每次自付额具体比例如下所示:
 在美国药品网络内购买处方药的:参见《用药指南》的自付额条款
 在美国药品网络外购买处方药的:《用药指南》的自付额+20%额外自付额

备注二:昂贵医院参考列表
 和睦家医院及诊所(北京,上海和其他城市)
 百汇医疗 / 百汇华鹰门诊部
 上海戴是凯康复医学门诊部
 上海全康医疗诊所
 上海东方国际医疗中心
 北京港澳国际医务诊所
 北京明德医院
 国际SOS诊所(北京、天津、南京、深圳)
 港安医院(香港)
 养和医院(香港)
 明德医院(香港)
对于大陆及港澳台(增强)保障客户,以上所有医院不予涵盖
对于在以下医疗机构发生的理赔,或由以下医疗机构医护人员提供的医疗服务,本保险计划将不予理赔:亚洲专科医生/运动内科医生(Asia Medical Specialists/Sportsphysicians (Sportsperformance Ltd.)

备注三:事先授权
保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少。需要事先授权的治疗项目包括:
 住院治疗(包括分娩)
 所有需全身麻醉的门诊及住院手术
 购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械
 紧急医疗转运
 紧急牙科治疗:针对突发事故中造成的原本完好无损的牙齿损坏而进行的牙齿修复(立即止痛不需要事先授权)
 每剂超过8,000 元的药剂或疫苗
客户在进行上述治疗前若未获得事先授权,可全部理赔费用将减少40%,如遇紧急情况,被保险人只需在该紧急情况发生后48小时内通知即可。

 

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