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孕中险测评:MC3赴美生子与PICC孕中无忧2.0保障责任拆解

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2022-01-13 11:33:58
我们知道,生育本来就是一件非常复杂和极具风险的事情。每个妈妈的身体状况不同,可能在怀孕、分娩等过程中出现不同的病症和风险,例如:生育并发症、妊娠高血压等等。
因此,为了应对在孕产期间的各类风险,一些保险公司推出了一类相对小众的保险——孕中险,以便满足客户的不同需求。
今天为大家整理2款:即MC3赴美生子,PICC孕中无忧2.0。
一、MC3赴美生子
这是MSH万欣和的孕中险,此类产品分为已孕版(包含计划一、计划二、计划三)和备孕版。
1//投保规则及注意事项
(1)投保年龄:18-40周岁
(2)单胎与人工受孕单胎投保孕周:自然受孕6周-34周可投保,30-32周不再加费(含自然受孕和人工受孕);不接受双胎
(3)保险期:
①生效日至分娩后45天(计划一)
②分娩后30天(计划二)
③分娩后10天(计划三)
④生效日至分娩后30天内(备孕版)
(4)退保/拒签规则:
①已孕版
保险期间被保险人未产生任何理赔且婴儿未出生可以申请退保,退保手续费为剩余保费的40%。
若从保单生效日期算起90个自然日内未产生任何理赔且婴儿未出生,并提供拒签或者遣返证明,可申请全额退保。
②备孕版
保险期间被保险人未产生任何理赔且婴儿未出生可以申请退保,退保手续费为剩余保费的25%
(5)注意事项:
①备孕版:仅涵盖自然怀孕的被保险人(含单胎或多胞胎)。试管婴儿不在涵盖范围内。
②已孕版:试管或人工受孕单胎可投保计划二、计划三
③保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权,包括:
A.住院治疗;
B.需要全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹膜透析;
C.购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;
D.紧急医疗转运
2//保障责任解析
(1)基础责任

①地理涵盖范围:全球(计划一、二、三、备孕版)

②年度最高限额:分别是300万,200万,20万,200万

③赔付比例:均为100%

④免赔额:计划三:2万;其余均为0

(2)特殊治疗
不同计划对于生育并发症、新生婴儿护理、产前检查费、顺产费等责任有不同责任,具体看下图

(3)费率
划分为18-29岁,30-34岁,35-40岁3个年龄段,并且自然怀孕与人工受孕略有差异

①18-29岁:计划一:55000;计划二:自然26000/人工28000;计划三:自然7500/人工8000;备孕版:12000

②30-34岁:计划一:58000;计划二:自然29000/人工31000;计划三:自然8500/人工9000;备孕版:14000

③35-40岁:计划一:62000;计划二:自然32000/人工34000;计划三:自然9800/人工10300;备孕版:16000

3//核保情况
以下内容适用于MC3计划一、二、三及备孕版计划,针对12类情况给出可供参考的核保结论:
(1)胎盘低置、球拍状胎盘,帆状胎盘等:需提供后续B超(针对胎盘低置必须带有胎盘距宫颈口距离描述)
复查B超描述胎盘持续低置或胎盘距宫颈口距离低于70MM,除外早产NICU费用、阴道流血费用
(2)B超,不限于子宫肌瘤、卵巢囊肿等:需提供后续B超描述肌瘤或囊肿大小
复查子宫肌瘤囊肿除外子宫肌瘤及其相关并发症
(3)甲状腺,甲状腺异常、甲亢、甲减:需提供后续甲状腺化验及随访记录
甲功或B超问题不大情况下:甲亢、甲减、甲状腺及其相关并发症除外;甲状腺结节过大拒保
(4)肝肾功能异常:需提供后续肝肾功能复查报告
复查肝肾功能无异常正常承接
(5)RH阴性血型、溶血问题:RH阴性拒保
(6)孕产史:需提供大卡判断既往孕产史、既往疾病史等
第一胎是剖腹产,第二胎不可以投保计划一;依据孕次、产次、间隔时间,以及是否有其他不良情况。高龄初产如材料齐全并无其他异常可正常承保。
(7)染色体异常或高危:提供羊穿或其他证明,排除高危;
羊穿,NIPT等都显示正常,可接受正常承保。
(8)胎儿心脏、肾盂宽等异常:需提供复查B超
复查B超仍显示肾盂宽:故胎儿肾盂分离以及所有相关并发症包括但不限于新生儿泌尿系统疾病除外承接
(9)糖耐OGTT数值超出或临界值
不接受重新提供正常值的OGTT,故早产儿NICU,妊娠糖尿病以及所有相关并发症除外
(10)心脏结构、血流、瓣膜等异常:提供复查的胎儿心超,判断是否承接
复查B超正常:承保
复查B超仍有此情况:拒保
(11)心电图异常、心律不齐等:需提供主被心超,判断是否承接
只窦性心律不齐,T波,ST波,QRS段等无明显异常,一般不除外。具体根据心电图才能确定。
(12)血尿常规:需提供复查血尿常规。
补充资料仍异常:血尿常规和肝肾功看具体情况而定,单独轻微异常可接受正常承保。其它补充 资料:唐筛,B超,OGTT等如仍然异常,则需要看具体情况进行除外。
二、PICC孕中无忧2.0
以下内容适用于已孕版(计划一、二、三、四)和备孕版
1// 投保规则及注意事项
(1)投保年龄:18-40周岁
(2)单胎与人工受孕单胎投保孕周:自然受孕6周-32+6周可投保,含自然受孕和人工受孕;不接受双胎
(3)保险期:
①生效日至分娩后45天(计划一)
②分娩后30天(计划二)
③分娩后10天(计划三、四)
④生效日至分娩后30天内,含自然单胎和双胎,试管婴儿不在保障范围内(备孕版)
(4)退保/拒签规则:
①已孕版
保险期间被保险人未产生任何理赔且婴儿未出生可以申请退保,退保手续费为剩余保费的25%。
若从保单生效日期算起90个自然日内未产生任何理赔且婴儿未出生,并提供拒签或者遣返证明,可申请全额退保。
②备孕版
保险期间被保险人未产生任何理赔且婴儿未出生可以申请退保,退保手续费为剩余保费的25%
(5)注意事项:
①备孕版:涵盖自然怀孕的被保险人(含单胎或多胞胎)。试管婴儿不在涵盖范围内。
②已孕版:试管或人工受孕单胎可投保计划二、计划三
③第一胎是剖腹产,第二胎不可以投保计划一;不接受RH阴性血型的客户投保
④RH阴性血对任何用血相关并发症除外
⑤第一胎剖宫产则第二胎以后均不接受投保最高计划
2//保障责任解析
(1)基础责任
包括地理涵盖范围、年度限额、赔付比例、免赔额等

①地理涵盖范围:全球(计划一、二、三、备孕版),仅限中国大陆地区(计划四)

②年度最高限额:依次是300万,200万,20万,20万,100万

③赔付比例:100%

④免赔额:2万(计划三、计划四),其余均为0

(2)特殊治疗
不同计划对于生育并发症、新生婴儿护理、产前检查费、顺产费等责任有不同责任,具体看下图

(3)费率
划分为18-29岁,30-34岁,35-40岁3个年龄段,并且自然怀孕与人工受孕略有差异

①18-29岁:计划一:55000;计划二:自然26000/人工28000;计划三:自然7500/人工8000;备孕版:12000

②30-34岁:计划一:58000;计划二:自然29000/人工31000;计划三:自然8500/人工9000;备孕版:14000

③35-40岁:计划一:62000;计划二:自然32000/人工34000;计划三:自然9800/人工10300;备孕版:16000

附表:生育并发症保障范围

(注释:因个体差异性问题,审核主要依据健康告知及产检资料进行评估后出具正式核保意见,此表格不代表最终核保结果,仅供参考!)
总体来说,MC3是在赴美生子领域有一定的知名度,MSH在健康险领域的服务经验和服务品质也很有实力,是个不错的选择。
当然,还是需要根据您的年龄、身体情况、怀孕需求、经济预算等进行恰当选择更好。

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