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个人及家庭

工银安盛寰球医疗-基本计划

作者：admin  来源：高端医疗保险   发表时间：2017-10-04 20:40:06
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保障项目：基本计划
年度总限额：595万元
第1部分       住院医疗保险金
1.1 床位费 全额保障
1.2 膳食费
1.3 护理费
1.4 检查检验费
1.5 治疗费
1.6 医生费
1.7 药品费
1.8 手术费
1.9 加床费
1.10 物理治疗费
1.11 脊柱推拿、顺势疗法、针灸疗法费
1.12 中医治疗医疗费
1.13 精神疾病医疗费（等待期12个月），每一保单年度最高以30天为限 不保障
第2部分 住院无理赔日额补贴保险金
2.1 住院无理赔日额补贴，每一保单年度最高以30天为限 每晚支付2975元
第3部分 门诊急诊医疗保险金
3.1 医生诊疗费 住院医疗之后90天内的延续质量保障最高为3570元
3.2 检查检验费
3.3 治疗费
3.4 药品费
3.5 精神疾病医疗费（等待期12个月） 不保障
3.6 脊柱推拿、顺势疗法、针灸疗法费*
3.7 中医治疗医疗费*
3.8 物理治疗费*
3.9 核磁共振，正电子发射计算机断层扫描，X线断层计算机电子扫描费
3.10 门诊手术费
第4部分 牙科医疗保险金
4.1 预防性牙科治疗（等待期3个月），包括：常规牙科X光检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光（预防）费，每一保险年度最多两次牙齿清洁费。 不保障
4.2 常规牙科治疗（等待期3个月），包括：牙周疾病的治疗（包括牙龈炎、牙周炎或其他牙龈疾病）、汞合金或树脂复合填充物、简单拔牙。
4.3 重大牙科治疗（等待期6个月），包括：根管充填、牙体修复（冠、桥、嵌体等）、智齿/阻生牙拔除费（包括相关的化验和麻醉费用）。
第5部分 其他医疗保险金
5.1 家庭护理和康复治疗保险金，每一保单年度最高以100天为限 最高保障为17850元
请注意：此项利益不适用于“终末期疾病”项下提出理赔。终末期疾病只能在“终末期疾病”（第5.5部分）项下获得保障
5.2 激素替代治疗保险金 住院医疗之后90天内治疗保障最高为1785元
5.3 艾滋病治疗保险金（等待期48个月） 不保障
5.4
  		慢性疾病医疗保险金 住院医疗之后90天内治疗保障最高保障参见第1部分和第3部分
注意: 慢性疾病一旦被确诊为终末期疾病，此部分保险责任将终止。终末期疾病只能在“终末期疾病”（第5.5部分）项下获得保障
5.5 终末期疾病医疗保险金 不保障
5.6 器官移植医疗保险金 保障最高为297.5万
5.7 癌症治疗保险金 住院医疗之后90天内的治疗保障最高保障参见第1部分和第3.1-3.4部分
5.8 救护车保险金 全额保障
5.9 紧急医疗保险金 不保障
第6部分  健康体检和接种保险金
6.1 18周岁及以上成人常规体检 不保障
6.2 18周岁以下儿童及未成年人常规体检
6.3 18周岁以下儿童及未成年人疫苗接种
第7部分  紧急救援保险金
7.1 紧急运送和返回 全额保障
7.1.1 -将被保险人运往最近的拥有足够的医疗设施的治疗中心的运送费用。
7.1.2 -紧急医疗运送后返回居住国的回程经济舱飞机票费用
7.1.3 -陪同人员包括被抚养人、近亲属因医疗运送所发生的如下费用
● 往返经济舱机票
● 一晚住宿包含一早餐
● 从机场到宾馆的往返出租车费
● 从宾馆到医院的往返出租车费，
每天一次。
7.2 遗体遣送
7.3 紧急探亲慰问 不保障
第8部分     住院赔付比例（针对第1、5部分保障）
8.1 优先医院及其它医院 100%
8.2 昂贵医院 100%
8.3 强制共保额医院 80%
第9部分     门诊赔付比例（针对第3、5部分保障）
9.1 优先医院及其它医院 不保障
9.2 昂贵医院
9.3 强制共保额医院

 

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